姓名

性别

民族

照

片

出生

年月

（   岁）

籍贯

健康

状况

政治

面貌

入党

时间

参加工

作时间

学历
学位

全日制

教  育

毕业院

校系及

专  业

在  职
教  育

毕业院

校系及

专  业

工作单位及职务

身份证号码

通信地址及邮编

联系电话

（办公、手机、传真）

电子

邮箱

近两年

参加脱产培训情况

工

作

简

历

学员所在

单位意见

             （主要负责同志签字、单位公章）

                         年   月   日

组织人事

部门审核意  见

                          （公章）

                         年  月  日